Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Обязанности фельдшера скорой помощи». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Эта профессия зародилась в начале XV века в Германии. Первые фельдшеры трудились на полигонах, оказывали медицинскую помощь во время боевых действий, проводили операции и осмотры, работали в госпиталях. За ними закрепилось название «полевые цирюльники».
Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством
Плюсы и минусы работы
К плюсам работы на скорой медицинской помощи относятся:
- возможность изучения интересных клинических случаев;
- большая значимость профессии и признание со стороны общества;
- возможность спасать людей;
- сменный график;
- укороченные рабочие дни (6,5 часов);
- наличие доплат вдобавок к основному заработку;
- отпуск длиной 48 дней;
- возможность при необходимости совмещать работу и учебу в медицинском колледже или университете;
- получение бесценного медицинского опыта;
- способность следить за состоянием здоровья близких людей;
- возможность устраиваться на подработку.
Профессионалы, работающие на скорой помощи, часто слышат благодарности от пациентов и их близких, они являются главной наградой для медика. Они постоянно учатся чему-то новому, совершенствуют знания и навыки.
Работа фельдшера здравпункта отличается от работы на скорой помощи лишь тем, что в этом случае ему не нужно приезжать на вызов, пациенты обычно приходят к нему сами или их доставляют в пункт оказания помощи.
Адекватно оказать доврачебную помощь, организовать, если это необходимо, транспортировку пациента в ближайшую или дежурную больницу, выдать справку об освобождении от учёбы или работы до конца рабочего дня, организовать медосмотр, провести санитарно-просветительные мероприятия и тому подобные – это неполный перечень обязанностей фельдшера здравпункта.
Должностная инструкция фельдшера здравпункта включает в себя обязанности, аналогичные функциям фельдшера скорой помощи, а также иные требования к работе в соответствии с характерными признаками организации-нанимателя.
Таким образом, если вы чувствуете потребность в оказании медицинской помощи людям и поддержке их в тяжёлые моменты жизни – добро пожаловать в профессию фельдшер.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Оказывать помощь старшему по бригаде в осуществлении связи с диспетчером центральной подстанции при приёме вызова, в ходе его выполнения и при отчёте после его выполнения.
2.16. Отчитываясь по телефону или рации, уточнять адрес и повод к вызову; для исключения возможной ошибки дублировать текст вызова вслух. При следовании на вызов помогать водителю и старшему по бригаде найти адрес и выбрать наиболее удобный и кратчайший маршрут проезда к месту нахождения больного.
2.17. При оказании медицинской помощи выполнять указания и распоряжения старшего по бригаде, тщательно контролировать свои действия. Действовать быстро и решительно, проявляя внимание к больным и окружающим их лицам, соблюдать правила медицинской деонтологии,
2.18. Во время выполнения вызова строго и точно соблюдать «Правила работы выездного персонала на автомашинах скорой медицинской помощи»
2.19. При необходимости организовывать переноску больного на носилках (переноска больных на носилках в условиях работы бригад скорой медицинской помощи расценивается как вид медицинской помощи).
2.20. После выполнения вызова, связанного с транспортировкой осмотреть салон автомашины для выявления возможно оставленных больным вещей или ценностей, при обнаружении таковых немедленно доложить врачу и диспетчеру центральной подстанции. Забытые вещи должны быть сданы по акту в приёмное отделение больницы, в которую был доставлен больной, с отметкой об этом в карте вызова и указанием фамилии лица принявшим вещи.
2.21. По окончании смены проверить наличие в автомашине аппаратуры (в рабочем состоянии), стерильного инструмента, шин и мягкого инвентаря. Заменить израсходованные баллоны с медицинскими газами. Произвести влажную уборку салона автомашины и убрать медицинский мусор, сдать спецодежду. Передать имущество диспетчеру или фельдшеру новой смены и расписаться в журнале приёма-передачи аппаратуры и имущества.
Обязанности фельдшера кабинета неотложной помощи в поликлинике
Кеторолак (Кеторол) 30 мл/2 флакона Клемастин (Тавегил) 2мг/2мл/2 ампулы Корвалол 25 мл/1 флакон Кофеин-бензоат натрия 20% — 1 мл/1 ампула Магния сульфат 25% — 10 мл/4 ампулы Масло вазелиновое 25 мл/1 флакон Метоклопрамид (Церукал) 10 мг/2 мл/2 ампулы Натрия хлорид 0,9% — 10 мл/4 ампулы Натрия хлорид 0,9 % — 500 мл/1 флакон Нитроглицерин 0,0005 № 40/1 упаковка Нифедипин (Коринфар) 1 мг №100/1 упаковка Новокаиноамид 10% — 10,0 мл/2 ампулы Перекись водорода 3% — 40 мл/1 флакон Папаверина гидрохлорида 2% — 2 мл/2 ампулы Платифиллинагидротартрат0,2% — 1мл/1 ампула Преднизолон 30мг/мл — 1 мл/4 ампулы Салфетки спиртовые 10 штук Уголь активированный 0,25 №10/5 упаковок Фенилэфрин (мезатон) 1% — 1 мл/2 ампулы Фуросемид (Лазикс) 20мг/2мл/5 ампул Хлоропирамин (Супрастин) 2% — 1 мл/2 ампулы Эпинефрин (Адреналин) 0,1% — 1мл/5 ампул Приложение №3 к приказу главного врача №199 от 19.11.2014 г.
В функции врача НМП входит выполнение вызовов на дом к больным, которые не в состоянии посетить поликлинику, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, неопасных для жизни и не требующих экстренной специализированной медицинской помощи (далее — неотложные состояния).
Должностные обязанности
Что делает фельдшер на своей работе? Согласно инструкции на него возлагаются следующие обязанности:
- если жизни и здоровью пациента угрожает опасность, оказывает доврачебную медпомощь;
- участвует в диспансеризации больных;
- если в штате нет акушера, осуществляет наблюдение беременных женщин, а также новорожденных малышей вплоть до достижения ими годовалого возраста;
- наблюдает детей, находящихся в группе риска, до 2 лет;
- по врачебным показаниям проводит физиотерапию;
- подобно участковому терапевту может принимать пациентов в поликлиниках и обслуживать их на дому, ведя всю необходимую документацию;
- участвует, как медик, в жизни неблагополучных семей, контролирует санитарное состояние их места жительства;
- в соответствии с указаниями лечебно-профилактических организаций проводит разные санитарно-гигиенические процедуры;
- следит за своевременной иммунизацией детей и взрослых;
- участвует в выездных санитарных постах;
- осуществляет мероприятия с целью профилактики общепроизводственного травматизма;
- контролирует прикрепленные за ним заведения (школы, магазины, парикмахерские) по вопросам следования санитарным нормам.
Станция скорой медицинской помощи
Станция скорой неотложной помощи – важнейшее медицинское учреждение, которое обеспечивает оказание экстренной помощи больным людям как непосредственно в здании, так и за его пределами (дома, либо на месте происшествия). В зависимости от размеров станции она содержит своей структуре различные отделы, штат сотрудников также может быть разнообразным.
Обычно она возглавляется главным врачом, который имеет заместителей, курирующих определенные отрасли. Работа станции скорой мед. помощи осуществляется в штатном (обычном) режиме, либо в режиме чрезвычайной ситуации, что зависит от определенных обстоятельств.
Обычно городская скорая помощь имеет следующие отделы:
- Оперативный отдел. Оказывает непосредственно неотложную помощь больным людям, при наличии показаний осуществляет доставку пациентов в стационар. Обязательным условием работы врачей является соблюдение стандартов медицинской помощи.
- Отдел госпитализации острых и соматических больных. Сотрудники перевозят больных из одного медицинского заведения в другое, либо на консультацию к узким специалистам.
- Отдел госпитализации больных с острой гинекологической патологией и рожениц.
- Инфекционный отдел для госпитализации больных с различными инфекционными недугами.
- Отдел медицинской статистики. Ведет статистическую обработку работы всех отделов, которые входят в структуру станции городской скорой помощи.
- Отдел связи. Обеспечивает различные технические моменты оказания неотложной помощи (телефонная связь). Именно благодаря ему вызов скорой помощи максимально быстро поступает к профильной бригаде.
- Справочное бюро. Все справки могут быть выданы лишь по запросам из правоохранительных органов или медицинских работников.
- Прочие структурные подразделения. К ним относятся бухгалтерия, отдел кадров, аптека и др.
Больница скорой помощи
Больница скорой помощи – это стационар, который специализируется на оказании различных видов неотложной помощи. В нем имеется хорошо оснащенное реанимационное, кардиологическое, хирургическое, неврологическое и другие отделения. Именно в больницы скорой помощи поступают пациенты после неотложных мероприятий, проведенных общепрофильными или специализированными бригадами для дальнейшего лечения. В отличие от стационаров восстановительного лечения, профилакториев и санаториев, в них не так углубленно занимаются вопросами профилактики и реабилитации.
Больница скорой помощи обычно одна на крупный район и располагается в его центре для того, чтобы пациенты или пострадавшие были как можно быстрее доставлены в них машинами неотложки.
Введение. Служба скорой медицинской помощи является одним из важнейших звеньев в системе здравоохранения нашей страны, включает в себя около 3000 станций и отделений скорой медицинской помощи (СМП). Ежегодно служба СМП выполняет от 47 до 50 миллионов вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 50 миллионам граждан. Объем оказания населению медицинских услуг бригадами СМП постоянно растет, что обусловлено снижением уровня жизни, недостаточным вниманием к профилактике заболеваний, увеличением числа травм и отравлений.
Основной задачей службы скорой медицинской помощи является оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи [1]. В России эта работа осуществляется, в основном, фельдшерскими бригадами, которые преобладают в структуре службы скорой медицинской помощи (по данным 2011 года доля фельдшерских бригад составила 59% от общего количества бригад). Динамика последних лет отмечает рост количества фельдшерских бригад при снижении численности всех других видов бригад [2].
Таким образом, основным ресурсом службы СМП являются фельдшерские бригады, врачи СМП в обязательном порядке входят в состав только специализированных бригад. Это соответствует мировой практике, согласно которой скорую медицинскую помощь населению оказывают парамедики.
Современный этап развития скорой медицинской помощи характеризуется совершенствованием службы СМП. В период реализации национального проекта «Здоровье» с 2006 по 2007 гг. на станции СМП регионов страны было поставлено 93 реанимобиля и 6 722 единицы санитарного транспорта, что позволило снизить количество автомобилей эксплуатирующих более 5 лет. В 2012 году были введены требования по наличию в автомобилях скорой медицинской помощи модулей систем ГЛОНАСС И GPS для осуществления контроля за передвижением бригад.
С целью повышения доступности, качества и эффективности медицинской помощи начатая реформа службы скорой медицинской помощи предполагает расширение функций среднего медицинского персонала, повышение роли фельдшерской бригады, расширение квалификационных характеристик фельдшера СМП.
С 1 января 2014 года вступает в силу новый нормативный документ – приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», которыйразработан в соответствии с № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно новому законодательству изменения коснуться внутренней структуры и организации службы СМП, разделены функции скорой экстренной и неотложной помощи. При угрожающих жизни состояниях показана скорая экстренная помощь, а при заболеваниях, не представляющих видимой угрозы жизни, но требующих медицинского вмешательства – скорая неотложная помощь. Решение о том, какая именно помощь нужна, в каждом конкретном случае будет принимать фельдшер или медсестра по приему вызовов, направляя на вызов бригаду СМП с учетом профиля ее работы и формы оказания медицинской помощи или, в случае необходимости, переадресовывая вызов в поликлинику [3].
Таким образом, дифференциация вызовов диспетчером на экстренные и неотложные повышают значимость работы среднего медицинского персонала при оказании скорой медицинской помощи населению.
Новым приказом также вводится новая должность фельдшер-водитель, что предполагает совмещение функций водителя и фельдшера, что вводится с учетом мировой практики, а также апробацией в ходе реализации пилотных проектов в городах Санкт-Петербурге и Сочи.
Таким образом, в настоящее время созданы законодательные основы для дальнейшего совершенствования и модернизации системы оказания СМП на территории РФ. Одной из главных тенденций в развитии догоспитального звена становится применение персоналозамещающих технологий, в том числе и постепенное замещение объемов врачебной помощи фельдшерскими, которые являются ресурсосберегающими, позволяющими рационально использовать кадровый потенциал медицинских организаций.
Цель исследования:определение роли среднего медицинского персонала при оказании скорой медицинской помощи населению на основе изучения мнения сотрудников МУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи» г. Саратова.
Материалы и методы. Использован комплекс социально-гигиенических методов, включающий анализ литературных источников и нормативных документов, регламентирующих порядок оказания СМП и должностные полномочия среднего медицинского персонала службы СМП; рассмотрена структура службы СМП г. Саратова и порядок оказания скорой медицинской помощи населению (на основе анализа данных отчетной формы отраслевого статистического наблюдения № 40 «Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи» за 2010 – 2012 гг.); изучено мнение сотрудников МУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи» г. Саратова о роли среднего медицинского персонала при оказании скорой медицинской помощи (с помощью специально разработанных анкет).
В социологическом исследовании приняли участие 50 сотрудников Городской станции скорой медицинской помощи (ГССМП), среди которых 50% врачей, 46% фельдшеров и 4% медицинских сестер специализированных бригад. Большую часть опрошенных (58%) составили женщины. Возрастная структура опрошенных неравномерна, наибольший удельный вес (40%) пришелся на респондентов в возрасте от 20–30 лет, что может быть обусловлено преобладанием в службе СМП фельдшеров молодых возрастных групп. Средний возраст респондентов — фельдшеров составил – 28±3,9 лет (M±m), врачей–38±2,7 года (M±m). Медицинский стаж респондентов в среднем составил: у среднего медицинского персонала – 7±1,2лет (M±m),у врачей — 15±2,3лет (M±m).
Более половины опрошенных (56%) имеют квалификационные категории: 14% — первую, 22% — вторую и столько же — высшую. Значительная часть медицинских работников (44%) не имеют категории, среди них подавляющее большинство (34%) средние медицинскиеработники.
Статистический анализ результатов произведен с применением традиционных статистических методов (расчет средней арифметической величины (М), среднего квадратического отклонения и ошибки репрезентативности (M±m) с использованием пакета прикладных программ Microsoft Excel 2007 for Windows XP.
Результаты исследования и их обсуждение.
МУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи» г. Саратова является самым крупным лечебным учреждением, ежегодно оказывающим скорую медицинскую помощь более 300 000 пациентам.
В структуре службы СМП г. Саратова 10 подстанций, круглосуточную помощь оказывают 76 бригад: 46 общепрофильных врачебных и 10 общепрофильных фельдшерских, 19 специализированных бригад (по 6 профилям). В составе бригад работают 247 врачей, 490 средних медицинских работников, 318 водителей. Более 50% врачей и фельдшеров имеют квалификационные категории. Однако, низкий уровень аттестованных медицинских работников, возможно, связан с небольшим стажем работы – в нашем исследовании 16% всех специалистов имеют стаж работы в службе СМП менее 3 лет, а 18% опрошенных от 3 до 5 лет, а также низким уровнем мотивации к профессиональному росту.
Таким образом, можно отметить, что в социологическом исследовании приняли участие как молодые сотрудники ГССМП, так и высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в такой специфической сфере деятельности как скорая помощь.
Заболевания и травмы, которые лечат врачи скорой помощи
Этот специалист оказывает помощь больным в любых тяжёлых ситуациях, которые угрожают жизни и здоровью.
По характеру заболеваний, и, соответственно, медицинских мероприятий, которые могут оказывать бригады “скорой”, все они делятся на:
- реанимационные (работают, чаще всего, с пострадавшими в результате ДТП и катастроф, специализируются на самых тяжёлых случаях поражений человеческого организма);
- педиатрические (в ней работают специалисты, имеющие профильное образование в сфере педиатрии, которые занимаются оказанием неотложной помощи самым маленьким пациентам, например, при острых лихорадочных состояниях, болевых приступах, ожоговых поражениях);
- кардиологические (этих медиков направляют для спасения людей с такими опасными состояниями как приступы острой сердечной недостаточности или инфаркт);
- травматологические (специализируются на оказании помощи и транспортировке пострадавших с травмами и политравмами любого характера);
- психиатрические (занимаются неотложным лечением и транспортировкой в соответствующие медицинские учреждения больных с острыми психическими нарушениями, людей, которые, из-за своей болезни могут угрожать своим поведением себе и окружающим);
- бригады общей квалификации (бригады, работающие с различными травмами, ожогами, заболеваниями, лихорадочными состояниями).
Формы оказания скорой медицинской помощи
Скорая медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме. Деление на экстренную и неотложную скорую медицинскую помощь имеет значение для определения очередности вызовов.
| Форма медицинской помощи | Поводы для вызова | Направление бригады |
| Экстренная при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента | • нарушения сознания, • нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни; • нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни; • психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; • внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни; • внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни; • травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни; • термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни; • внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни; • роды, угроза прерывания беременности; • дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации. |
Медицинский сотрудник принимающий вызов определяет, в какой форме должна быть оказана медицинская помощь: экстренно или неотложно. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи. |
| Неотложная при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента | • внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства; • внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства; • констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях). |
Медицинский сотрудник, принимающий вызов определяет, в какой форме должна быть оказана медицинская помощь: экстренно или неотложно. В случае поступления вызова «скорой» в неотложной форме на него реагирует ближайшая свободная общепрофильная бригада при отсутствии вызовов в экстренной форме. |
Выездные бригады скорой медицинской помощи
Основной функциональной единицей станции (подстанции), отделения скорой медицинской помощи является выездная бригада скорой медицинской помощи, в том числе фельдшерская, врачебная, педиатрическая, интенсивной терапии и другие специализированные бригады.
Целью деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи является оказание скорой медицинской помощи на месте вызова.
Выездная бригада скорой медицинской помощи выполняет следующие функции:
• осуществляет незамедлительный выезд (выход в рейс, вылет) на место вызова скорой медицинской помощи;
• оказывает скорую медицинскую помощь на основе стандартов медицинской помощи, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента;
• определяет медицинскую организацию для оказания пациенту медицинской помощи;
• осуществляет медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний;
• незамедлительно передает пациента и соответствующую медицинскую документацию врачу приемного отделения медицинской организации с отметкой в карте вызова скорой медицинской помощи времени и даты поступления, фамилии и подписи принявшего;
• незамедлительно сообщает фельдшеру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи (медицинской сестре по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи) об окончании выполнения вызова и его результате;
• обеспечивает сортировку больных (пострадавших) и устанавливает последовательность оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях.
• Выездная бригада скорой медицинской помощи вызывает специализированную выездную бригаду скорой медицинской помощи (при их наличии на территории обслуживания) в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий, выполняя на месте до ее прибытия максимально возможный объем медицинской помощи собственными силами и средствами.
Скорая медицинская помощь
Как вызвать скорую помощь?
- 103 – вызов скорой помощи с любых телефонов
- 112 – единый номер вызова экстренных служб
- отправить SMS на номер для слабослышащих
103 – это станция или отделение скорой медицинской помощи, где вызовы принимают фельдшеры или медицинские сестры, а 112 – единая дежурно-диспетчерская служба с операторами без медицинского образования. На какой номер отправлять SMS слабослыщащим зависит от того, из какого региона поступает сообщение. Единого национального номера на данный момент нет. Однако даже если отправить SMS не тот номер, диспетчеры постараются уточнить адрес и связаться с местной станцией СМП, которая и поедет на вызов.
Как мы уже говорили, прибыть на экстренный вызов (где есть угроза для жизни пациента) бригада должна за 20 минут. Что понимается под угрозой для жизни:
- потеря сознания;
- сыпь с высокой температурой у детей;
- отравление химическими веществами или лекарствами;
- повешение, утопление;
- глубокие и обширные раны, обширные ожоги;
- ожог любой площади и глубины у детей до 3 лет;
- судороги;
- острые нарушения дыхания;
- чрезвычайные ситуации, пожар;
- ДТП с пострадавшими;
- падение с высоты выше собственного роста;
- травмы, представляющие угрозу для жизни;
- инородное тело с локализацией, представляющей угрозу для жизни;
- роды;
- внезапное изменение поведения у пациента в возрасте до 3 лет;
- внезапное изменение двигательной активности;
- нарушение ритма сердца (аритмия), впервые возникшее;